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无精症的三大类型

也许你听说过无精症,了解到这是一种男性不育的主要病因,但你是否知道,无精症其实也是有分类的。专家介绍,无精症并非字面上“没有精子”这么简单,其症状分类会影响到患者的治疗。下面就介绍下无精症都有哪些类型,希望对你有所帮助:

1、CBAVD

对于CBAVD和其他的一些输精管、射精管无法再通的患者,可行ICSI治疗。梗阻性的无精症,的患者在进行ICSI治疗后,配偶妊娠率为17%- 56%。在精子收集前,应对配偶的双方进行,CF的突变的检查。精子的收集方法很多,可以收集睾丸精子或附睾精子,可以经过,开放式的活检,或者经皮穿刺进行。冻存后的睾丸和附睾精子,同样可用于ICSI治疗,治疗后的妊娠率,和未冻存的精子相比,无显着性差别。

2、输精管和附睾梗阻

梗阻性的无精症,在大多数病例中,可通过显微外科手术治愈。输精管梗阻,可行输精管输精管吻合术(VV),文献报道输精管的再通率为75%-93%,配偶妊娠率为46%-82%。1995 年Sabanegh等,成功将一侧正常输精管,与对侧正常睾丸吻合,并获得正常排精。附睾梗阻,可行输精管附睾吻合术(VE)。进行VE前,应行输精管造影,以明确输精管的通畅情况。造影应在决定手术后进行, 若单作造影而不行手术,则会造成一个新的梗阻部位。造影方式可选择,开放造影或穿刺造影。VE最常见的术式为端侧吻合术。最近出现了一种新的VE 术式,即附睾管套叠缝合术,手术要求,在附睾管远端切,开前先行套叠缝合,这样可以减少术后,精液外渗的发生。该术式能缩短,术后恢复再通的时间。VE比VV的技术要求高,成功率也较低,再通率为67%-85%,配偶妊娠率为27%-49%。

3、射精管梗阻

射精管梗阻的病因包括创伤、感染、先天性闭锁或狭窄、囊肿。传统的射精管梗阻的检查,一般采用输精管造影术。较新的造影方法,包括经直肠,或经会阴精囊造影术,相对于传统的检查方法,这一方法,可以降低引起,输精管梗阻的风险。现在,随着科技的进步,运用经直肠B超!经直肠内MRI检查,也可确诊射精管梗阻,精囊最大直径超过1.5cm提示存在射精管梗阻。射精管梗阻的治疗,传统的方法,为经尿道射精管切除术(TURED)。TURED术后射精管,的再通率为50%,配偶妊娠率为25%。其主要并发症为,尿液反流至射精管,引起的相应症状,其他并发症包括,直肠和尿道外括约肌损伤。目前较新的治疗方法, 是在行精囊造影的同时,对射精管梗阻部位行球囊扩张。

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